Afin d'évaluer les valeurs pronostiques respectives du stade anatomique (pTNM 1992) et des facteurs histologiques (grade de Führman, types cellulaire et architectural), 170 carcinomes à cellules rénales diagnostiqués entre 1971 et 1991 ont été revus. En analyse monofactorielle, le pronostic était corrélé au stade anatomique et au grade de Führman ; pour les 125 patients sans métastases, les grades 1 et 2 étaient de bon pronostic, les grades 3 et 4 avaient un pronostic plus mauvais. Le type cellulaire n'était pas corrélé à la survie. Parmi les types architecturaux, seul le type pseudo-sarcomateux influençait le pronostic. L'analyse multifactorielle a montré que le grade et les métastases viscérales au moment du diagnostic étaient deux facteurs pronostiques indépendants, avec une valeur statistique nettement supérieure pour le grade. Le grade de Führman est un élément essentiel du pronostic. Sa valeur statistique est supérieure à celle du stade anatomique en analyse multifactorielle.