Hystérectomie totale pour pathologies bénignes. La coeliochirurgie ne semble pas majorer le risque de complications.
Auteurs : Chapron C1, Dubuisson JB, Ansquer Y, Fernandez BObjectif. Apprécier le risque de complication de l'hystérectomie totale per-cœlioscopique (HTPC). Lieu. Service de Chirurgie Gynécologique, Centre Hospitalo-Universitaire. Étude. Série rétrospective de 313 patientes. Toutes les patientes ont bénéficié d'une hystérectomie totale percœlioscopique. Tous les temps de l'intervention depuis le temps annexiel (conservateur ou radical) jusqu'à la colpotomie comprise ont été réalisés par voie cœlioscopique. L'hémostase a dans tous les cas été effectuée avec la coagulation bipolaire. Dans tous les cas seul du matériel réutilisable a été utilisé. Résultats. Le taux de conversion en laparotomie est de 6,7 % (21 patientes). Pour les patientes ayant bénéficié d'une HTPC (292 cas; 92,3 %) le taux global de complications est de 9,95 % (29 patientes). Le taux de complications nécessitant une réintervention est de 1,4% (4 patientes). Le taux de complications nécessitant une réhospitalisation est de 2,0 % (6 patientes). Le taux de complications urologiques graves est de 2,05 % (6 patientes): plaie vésicale (4 cas; 1,35 %); fistule vésico-vaginale (1 cas; 0,35 %); complication urétérale (1 cas; 0,35 %). La morbidité infectieuse postopératoire est de 5,8% (17 patientes). Conclusions. Ces résultats encourageants permettent d'affirmer que, sous réserve de cœliochirurgiens expérimentés, le fait de réaliser par voie cœliochirurgicale une hystérectomie totale ne semble pas exposer à un risque de complications supérieur à ceux observés lorsque l'intervention est effectuée par laparotomie ou par voie vaginale.