Les clés du diagnostic : Seule l'hypertrophie prostatique associée à des symptômes du bas-appareil urinaire nécessite évaluation. L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ne doit pas être systématiquement mise en cause lors de troubles mictionnels dont les origines sont souvent multiples chez l'homme âgé (médicaments, apports hydriques, pathologies neurologiques, cardiaques, vésicales...). Le diagnostic d'HBP clinique repose sur l'association de signes urinaires imitatifs, obstructifs et d'une prostate harmonieusement hypertrophique au toucher rectal. Examens complémentaires : L'échographie trans-rectale n'a pas d'intérêt dans le diagnostic d'HBP, son indication est du ressort de l'urologue. L'échographie rénale et vésicale par voie suspubienne est le meilleur examen d'évaluation du retentissement de l'HBP. Principes thérapeutiques : L'abstention-surveillance clinique est le plus souvent suffisante. Le recours aux traitements médicamenteux ou chirurgical doit être mesuré en fonction de l'intensité de la gêne et du retentissement organique.