L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une complication classique des toxicomanies par voie veineuse. Les mécanismes lésionnels sont variés mais actuellement l'infection par le VIH apparaît comme une circonstance étiologique prédominante. Nous rapportons 10 cas d'HTAP chez des toxicomanes infectés par le VIH. Chez chaque sujet, il existait plusieurs facteurs étiologiques : infection par le VIH, injection intraveineuse de comprimés écrasés (6 fois), consommation massive et chronique d'amphétamines et de cocaïne (6 fois), cirrhose avec hypertension portale (2 fois), présence d'anticardiolipides (2 fois). Le tableau clinique était identique à celui de toute HTAP ; cependant chez 5 patients, les opiacés ont pu atténuer la perception de la dyspnée qui n'est perçue que lors du sevrage. Le toxicomane est habituellement un patient peu observant et toute thérapeutique nécessitant une surveillance régulière comme l'anticoagulation au long cours est aléatoire voire dangereuse. Le pronostic demeure sombre avec une évolution de l'HTAP conduisant au décès d'un patient sur trois dans l'année ayant suivi le diagnostic.