Le traitement chirurgical des veines perforantes incontinentes de jamhe doit être effectué par voie sous-aponévrotique après repérage par échographie-Doppler couleur. Les techniques à ciel ouvert sont les plus anciennes. En cas de perforante unique, un abord court de 5 cm est centré sur la perforante préalablement repérée. En cas de perforantes multiples, un abord étendu est nécessaire. L'incision est habituellement continue, son siège est paratibial dans l'intervention de Linton, postéromédial dans l'intervention de Dodd ou postérieur dans l'intervention de Felder. Ces deux derniers abords tint l'avantage d'être à distance des éventuelles lésions cutanées. L'abord peut être discontinu par plusieurs incisions obliques (De Palma). Des techniques endoscopiques introduites plus récemment ont l'avantage de réduire le taux de complications cutanées à type de nécrose ou d'infections et de raccourcir le temps d'hospitalisation. Certains auteurs emploient un matériel réutilisable. Section des perforanteq après coagulation (Hauer, Sattler). D'autres utilisent un matériel à usage unique, effectuant une insufflation des espaces sous-aponévrotiques et font I'hémostase des perforantes au moyen de clips (Gloviczki). Ces techniques sont en cours d'évaluation.