OBJECTIFS : Longtemps ignorées,les fractures du sacrum par insuffisance osseuse sont d'une fréquence non négligeable. Leurs caractères peuvent maintenant être bien précisés, à la suite de la multiplication des publications les concernant. MÉTHODE : Les caractéristiques de ces fractures sont étudiées à partir de l'analyse rétrospective de 493 cas publiés et de 15 cas personnels. RÉSULTATS : Ces fractures concernent essentiellement la femme au-delà de 60 ans. Elles surviennent deux fois sur trois sans cause traumatique identifiée. L'expression clinique est dépourvue de spécificité (lombalgies, sciatalgies, douleurs pelviennes). Les radiographies trouvent une - fracture du cadre obturateur dans 38,8 p. 100 des cas alors que les signes directs ou indirects de la fracture sacrée font défaut dans plus de deux tiers des cas. La scintigraphie au Tc 99m a une excellente sensibilité ; un aspect d'hyperfixation en H est caractéristique, mais observé dans seulement 42,7 p. 100 des cas; la tomodensitométrie a une sensibilité voisine et permet d'affirmer le diagnostic dans les cas douteux. Le traitement est dominé par le repos alité jusqu'à régression stable des douleurs. Une attention particulière doit être portée à la possibilité de complications neurologiques, bien que celles-ci paraissent assez exceptionnelles. L'enquête étiologique trouve souvent des facteurs favorisants intriqués, au premier plan desquels l'ostèoporose et la notion d'antécédents de radiothérapie pelvienne. CONCLUSION : Ces fractures méritent d'être connues; elles sont encore, semble-t-il, trop souvent ignorées en milieu gériatrique.