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Carbamazépine et vigabatrin chez la femme enceinte épileptique et effets secondaires chez le nouveau-né

Auteurs : Kayemba Kay'S S, Beust M, Aboulghit H, Voisin M, Mourtada ADate 1997 Octobre, Vol 4, Num 10, pp 975-978Revue : Archives de pédiatrieType de publication : présentations de cas; article de périodique; DOI : 10.1016/S0929-693X(97)86094-0
Fait clinique
Résumé

La carbamazépine est fréquemment prescrite à la femme enceinte épileptique. Diverses malformations congénitales constituent les effets indésirables les plus décrits chez le nouveau-né de mère traitée par cette molécule. Esteban né au terme de 39 SA, par césarienne, pesait 3 860 g. Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 9 à 3 minutes et à 10 à 5 minutes. La mère, épileptique, recevait du phénobarbital jusqu'à 1 mois et demi de gestation, puis de ia carbamazépine dont la posologie fut augmentée de 400 mg LP × 2/j à 600 mg LP × 2/j à 25 SA à la suite d'une récidive de crise convulsive. L'enfant fut transféré en néonatologie à j4 pour somnolence, subictère, vomissements incoercibles et épisodes d'hypotonie/hypertonie, trémulations et hyperexcitabilité. Sa térétolémie était à 5,9 μg/mL et l'ionogramme révéla une hypocalcémie franche à 1,35 mmol/L. L'évolution fut marquée par la correction de l'hypocalcémie en 48 heures et l'amendement des troubles digestifs et neurologiques à j6. La sortie du service fut possible à j14. Mathéo, frère du précédent, st né par césarienne, à 39 SA (poids 3210 g, score d'Apgar à 9 à 1 minute, à 10 à 3 et à 5 minutes). Le traitement antiépileptique de la mère associai carbamazépine LP 400 mg x 3/j et vigabatrin quatre comprimés de 500 mg/j jusqqu'au 6 mois, puis cinq comprimés par jour jusqu'à l'accouchement. L'enfant avait des vomissements dès le premier biberon et présentait des trémulations à j2. Sa tégrétolémie était à 5,7 μg/mL (N = 4–8 μ/mL); soa transfert en néonatologie fut ainsidécidé. Dans le service, il avait des vomissements glaireux, des épisodes d'hypotonie/hypertonie avec attitude en opisthotonos par intermittence. Le bilan biologique montrait une calcémie basse à 2.19 mmol/L, la réaction de Brand et le test au DNPH étaient négatifs, la chromatographic des acides aminés (sang et urines) était normale. L'évolution fut spontanément favorable et la sortie possible à j11. Les nouveau-nés de mères épileptiques traitées par carbamazépine et/ou vigabatrin pendant la grossesse doivent être placés sous surveillance clinique attentive pendant leur premiére semaine de vie. Une surveillance de la calcémie est à précomiser si la mère n'a pas étć supplémentée en vitamine D. Avec un recul respectif de 26 et 7 mois, les deux frères ont un développement psychomoteur normal, confirmant le caractère transitoire et bénin des effetc secondaires décrits.

Mot-clés auteurs
mère épileptique; carbamazépine; vigabatrin;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Kayemba Kay'S S, Beust M, Aboulghit H, Voisin M, Mourtada A. Carbamazépine et vigabatrin chez la femme enceinte épileptique et effets secondaires chez le nouveau-né. Arch Pediatr. 1997 Oct;4(10):975-978.
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Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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