Diagnostic d'adénome de Conn. Etude comparative de la tomodensitométrie et de la scintigraphie au 19-noriodocholestérol.
Auteurs : Leprat F1, Olivier-Puel F, Laurent F, Barat JL, Roger P, Gosse P, Tabarin AOBJECTIFS Une fois posé le diagnostic d'hyperaldostero-nisme primaire, l'enquête étiolo-gique à la recherche d'un ade-nome de Conn réséquable chi-rurgicalement repose le plus souvent sur la tomdensitome-trie abdominale. Nous en comparons les résultats avec ceux de la scintigraphie surrenalienne au 19-noriodocrnolestérol dont la place est discutée. MÉTHODE : Nous rapportons une étude systématiçue de la TDM et de la scintigraphie réalisée chez 17 patients ayant un syndrome de Conn et opérés pour suspicion d'adénome de Conn. RÉSULTATS : L'adénome a été confirmé chez 15 patients guéris par la surrénalectomie unilaté-rale, tandis que 2 patients non guéris avaient un macronodule hypererplasique unilatéral il y a concordance du diagnostic final avec celui de la TDM dans 76 p. 100 (13/17) et avec celui de la scintigraphie dans 88 p 100 des cas (15/17). La sensibilité dans le diagnostic d'adénome de Conn est comparable pour Id TDM et la scintigraphie 186 p. 100 et 88 p. 100) avec, pour les examens, 2 faux négatifs. Des faux positifs ne sont observés qu'avec la TDM (2 cas) confé-rant une meilleure spécificité à la scintigraphie. Aucun cas n'est trompeur à la fois avec les deux techniques d'imagerie CONCLUSION : Ces résultats suggèrent que la scintigraphie est complémentaire de la TDM dans le diagnostic d'adenome de Conn et est particulièrement utile dans l'hyperplasie avec macronodule unilatéral.