L'iléus méconial correspond à un trouble fonctionnel fréquemment observé au deuxième trimestre de gestation. Le diagnostic peut être évoqué devant une hyperéchogénicité intestinale ou porté par le pathologiste au cours d'un examen morphologique systématique. Il doit conduire à un bilan étiologique à l'aide de prélèvements orientés selon le contexte. Même en l'absence d'anamnèse, une mucoviscidose doit pouvoir être recherchée en examinant le pancréas, mais surtout en congelant du tissu frais pour avoir la possibilité de rechercher les mutations les plus fréquentes. L'iléus peut aussi résulter d'une infection, de l'ingestion de liquide amniotique hémorragique, d'une anomalie chromosomique ou d'un syndrome polymalformatif. Seul un diagnostic étiologique bien conduit par un pathologiste averti permet un conseil génétique et une bonne prise en charge de la grossesse suivante.