Une série chirurgicale de 88 colites ischémiques (CI) est présentée : 76 gangreneuses dont 17 perforées, 6 sténosantes et 6 régressives. Le siège était le côlon gauche dans 59 cas dont 20 étendues au transverse, total dans 18 cas, le côlon gauche dans 10 cas. Douleurs abdominales, diarrhée, météorisme étaient notés dans 81, 62 et 78 % des cas. Une coloscopie était faite chez 61 malades, un lavement opaque 27 fois. 77 malades ont subi une colectomie : 50 colectomies gauches dont 16 étendues au transverse, 17 colectomies totales, 10 colectomies droites. La morbidité était de 53 % dans les gangrènes perforées, 28 % dans les gangrènes non perforées, nulle dans les formes sténosantes et régressives. La continuité digestive était conservée, ou rétablie chez 51 des 62 survivants. Les 88 CI ont été observées dans un contexte cardio-vasculaire (36 %), de réanimation (28,5 %), ou médical banal (22 %), ayant en commun une ischémie intramurale du côlon due à des lésions locales ou générales, évoluant dans cette série chirurgicale vers la gangrène pariétale dans 76 cas. Dès la suspicion clinique, la coloscopie précoce affirme le diagnostic de CI, précise son stade et son extension. Un stade III doit conduire à une intervention rapide, à une colectomie adaptée aux lésions endoscopiques et non à l'aspect extérieur du côlon, le plus souvent sans anastomose immédiate.