La dérivation de la veine cave inférieure dans l'oreillette gauche au cours d'une chirurgie de fermeture de communication interauriculaire est une complication rare. Favorisée par la position basse de la communication interauriculaire, elle était plus fréquente lorsque cette chirurgie était pratiquée sans l'aide d'une circulation extracorporelle. On a porté ce diagnostic devant une cyanose, chez une femme de 45 ans, opérée 28 ans plus tôt. Le shunt droit-gauche a été mis en évidence par l'épreuve en hyperoxie; confirmé par la scintigraphie pulmonaire de perfusion et l'échocardiographie de contraste mais uniquement lorsque le traceur a été injecté dans le territoire cave inférieur ; et par l'angiographie. Le chirurgien a confirmé l'anomalie, fermé le septum interauriculaire, et dérivé la veine cave inférieure dans l'oreillette droite.