Le but de cette étude prospective a été d'étudier l'apport de la biopsie des métastases hépatiques guidée par écho-laparoscopie (ELAP) et d'évaluer différentes méthodes de biopsie. Matériel et méthodes: une laparoscopie avec ELAP fut pratiquée chez 18 patients consécutifs avec métastases hépatiques considérées comme curables chirurgicalement. Toute nouvelle lésion hépatique pouvant entraîner une modification thérapeutique fut biopsiée, au forceps ou guidé par ELAP selon quatre différentes techniques. Résultats: sur 17 patients examinés avec succès, une biopsie fut indiquée dans 12 cas (71%), une extension du geste chirurgical fut décidée dans 4 cas (24%) et la laparotomie fut évitée dans 6 cas (35%). Le bilan d'extension fut correct dans 15 cas (88%) et incorrect dans deux cas (12%). Le positionnement de l'aiguille de ponction dans l'axe du plan de coupe échographique «à main libre » ou en association avec une sonde abdominale fut efficace et sans complication. Conclusion: toute lésion hépatique découverte par ELAP et pouvant entraîner une modification ou une abstention chirurgicale doit être biop-siée, les lésions profondes relevant de l'échoguidage sous ELAP. Un système de guide de ponction pour sonde d'ELAP, optimal et universel, n'existe cependant pas encore.