Kyste adventiciel: intérêt du scanner dans la stratégie diagnostique et thérapeutique.
Auteurs : Colombier D1, Elias A, Rousseau H, Otal P, Leger P, Joffre FSujet : l'artère poplitée piégée et le kyste adventiciel sont les deux principales causes de claudication artérielle du membre inférieur du sujet jeune. Le kyste adventiciel est une pathologie vasculaire rare affectant principalement l'artère poplitée bien que d'autres localisations aient été rapportées. L'intérêt de la tomodensitométrie (TDM) dans la stratégie diagnostique et surtout thérapeutique par ponction-aspiration guidée est discuté. Matériel et méthodes : les auteurs rapportent six cas (quatre hommes et deux femmes; âge moyen : 55 ans) de kystes adventiciels intéressant l'artère poplitée (n = 4), l'artère fémorale (n = 1) et la veine fémorale (n = 1). Ces lésions ont toutes été explorées par échographie et TDM, IRM (n = 3) et angiographie (n = 2). Cinq des six patients étaient initialement traités par ponction-aspiration guidée sous TDM avec un suivi moyen de un an et demi. Résultats : l'échographie, la TDM ou l'lRM étaient les techniques les plus performantes pour établir le diagnostic car elles permettaient une visualisation directe de la paroi vasculaire. La ponction guidée sous TDM entraînait un bon résultat fonctionnel immédiat chez tous les patients mais dans deux cas le recours à une intervention chirurgicale était nécessaire en raison de la récidive du kyste. Conclusion : notre expérience suggère que la ponction aspiration guidée sous TDM peut être proposée en première intention comme alternative au traitement chirurgical pour les petits kystes. Cependant, lorsqu'elle est réalisée, elle impose une surveillance à long terme en raison de la possibilité de survenue de récidives.