L'assistance circulatoire chez l'enfant ou le nouveau-né fait l'objet d'un nombre limité de publications. Son utilisation pose des problèmes spécifiques liés essentiellement à la miniaturisation des systèmes. Les auteurs rapportent 3 observations d'assistance ventriculaire gauche par pompe centrifuge Biomedicus suivies de récupération fonctionnelle chez des nouveau-nés opérés de d-transposition des gros vaisseaux. L'assistance a été mise en place par canulation de l'auricule gauche et de l'aorte ascendante, les tubulures étant raccordées au corps de pompe Biomedicus. La durée d'assistance a été respectivement de 53, 116 et 120 heures. Le début de récupération du ventricule gauche a été observé après 24, 48 et 70 heures d'assistance, permettant le sevrage ultérieur dans des conditions hémodynamiques stables. La décoagulation sous assistance est un des problèmes majeurs, 2 patients sur 3 ayant nécessité un décaillotage durant les 12 premières heures d'assistance. En revanche, aucune embolie systémique ni aucune thrombose dans le corps de pompe lors de l'ablation de la Biomedicus n'ont été observées. La décoagulation a été maintenue par une administration intraveineuse continue d'héparine débutée à la posologie de 5 U/kg/h et surveillée par temps de céphaline activé et anti Xa toutes les 6 heures. Aucun phénomène infectieux n'a été observé et la cicatrisation sternale a été satisfaisante malgré une fermeture retardée systématique du thorax. La qualité des résultats nécessite la coexistence d'une infrastructure chirurgicale habituée aux techniques d'assistance circulatoire, d'une réanimation cardiologique néonatale lourde et d'un laboratoire de coagulation disponible en permanence.