Chez 391 malades hospitalisés 3.7 heures (h) (médiane) après une douleur d'allure infarctoïde, le dosage de la CK-MB « masse » (seuil : 7 μg/l), de la myogloblne (seuil: 90 μg/l) et de la CK totale (seuil: 290 μg/l) a été effectué dès l'admission et répété après 1 h 30 min. 3, 6, 9, 12, 24 et 48 h. Quand l'infarctus du myocarde (IDM) est traité conventionnellement (102 patients). le pic de la CK-MB est atteint 11 h (médiane) après le début de la douleur, 2 h après celui de la myogloblne (9 h). mais 1 h avant celui de la CK totale (12 h). Le pic des marqueurs est plus élevé en cas d'IDM Q+ que d'lDM Q- (p < 0.05). Quand l'IDM a été thrombolysé (44 patients), l'élévation de la CK-MB. de la myogloblne et de la CK totale est plus forte. plus rapide (pics respectifs aux 9^e, 6^e et 6^e h après le début de la douleur). mais plus brève. Chez les 245 malades sans IDM (dont 123 angors spontanés). les taux des 3 marqueurs demeurent stables et très inférieurs aux seuils décisionnels. Les sensibilités de la CK-MB. de la myogloblne et de la CK totale sont respectivement de 47.1. 51.8 et de 34.8% à l'admission. de 67,3. 82.7 et de 57.1 % après 3 h et de 83.1. 76.9 et 88.9 % après 6 h. Le dosage simutané de la CK-MB et de la myogloblne a une sensibilité encore plus grande (67.7 % à l'admission. 84.9 % après 1 h 30 mn et 88.2 % après 3 h): mais cette amélioration est surtout due à la myogloblne. La spécificité des 3 marqueurs et leur précision diagnostique sont très voisines. Au cours de l'IDM, la cinétique de la CK-MB masse est donc plus tardive que celle de la myogloblne. mais un peu plus précoce que celle de la CK totale. Le choix du marqueur biochimique le plus performant dépend du délai séparant la douleur de l'hospitalisation du malade. La répétition des dosages améliore les conditions du diagnostic.