Résultats préliminaires de la plastie mitrale avec l'anneau physio-carpentier-edwards.
Auteurs : Sousa Uva M1, Raffoul R, Belli E, Palsky E, Pouillart F, Rescigno G, Pargaonkar S, Scorsin M, Saal JP, Lessana AL'anneau Physio-Carpentier-Edwards est un nouveau type d'anneau prothétique développé avec l'objectif de permettre une annuloplastie mitrale associant remodelage et flexibilité de l'anneau mitral natif. L'objectif de cette étude était de déterminer la faisabilité et la fiabilité de la valvuloplastie mitrale avec l'anneau Physio. Entre décembre 1992 et octobre 1995, 100 patients d'un âge moyen de 56.8 ans. atteints d'une insuffisance mitrale ont bénéficié d'une plastie mitrale avec mise en place d'un anneau Physio. L'étiologie de l'insuffisance mitrale était dégénérative dans 94 % des cas. La fuite mitrale était cotée 3+ ou 4+/4+ chez 94 malades. Le mécanisme de la régurgitation était un prolapsus valvulaire chez 83 malades. La reconstruction mitrale a été réalisée en utilisant des techniques de Carpentier. Un patient est décédé en postopératoire immédiat. Deux malades ont été réopérés pour remplacement valvulaire en raison d'un syndrome obstructif à l'éjection du ventricule gauche associé à une fuite résiduelle (SAM). Un patient a présenté un SAM résolutif sous traitement médical. Il n'y a pas eu de mortalité après la phase hospitalière. Il n'y a pas eu de réopération ni de complication thrombo-embolique tardive. Le suivi moyen a été de 19 ± 8 mois : 77 malades ont un recul supérieur à un an et ont été tous contrôlés par échodoppler. Solxante et un patients n'avalent pas d'insuffisance mitrale résiduelle, 15 patients avalent une fuite grade 1+/4+ et un malade avait une fuite 2+. La surface mitrale moyenne était de 2.8 ± 0.3 cm2. Le volume télédiastolique moyen du ventricule gauche est passé de 186 ± 59 cm3 en préopératoire à 129 ± 37 cm3 au dernier contrôle (p < 0.001). L'anneau Physio a permis une valvuloplastie mitrale fiable et efficace dont les résultats à court terme sont excellents. Le bénéfice de la flexibilité de l'anneau Physio reste à démonter par une étude randomisée.