Indications des nouveaux antidépresseurs à la lecture de la CIM-10: question farfelue ou avenir de la psychiatrie?
Auteurs : De Smet Y1La psychiatrie biologique postule comme trouble neurobiochimique sous-jacent aux troubles dépressifs un déséquilibre entre les systèmes monoaminergiques dopaminergique, noradrénergique et sérotoninergique. La pharmacologie des dépressions s'est récemment enrichie de « nouveaux » antidépresseurs, inhibant sélectivement, soit la seule monoamine-oxydase A de manière réversible (« RIMA »), soit la recapture présynaptique de la sérotonine (« ISRS »). D'autres ont une action spécifiquement noradrénergique ou dopaminergique. La dernière classification internationale des troubles mentaux proposée par l'Organisation Mondiale de la Santé ou ICD-10 propose, elle, un « nouveau » classement des épisodes dépressifs basé sur des critères diagnostiques athéoriques. La « nouvelle » pharmacologie des troubles dépressifs que constituent les « nouveaux » antidépresseurs est-elle aveugle ou corrélable à la « nouvelle » nosologie des dépressions proposée par la CIM-10, telle est la question à laquelle tente de répondre l'auteur en passant en revue les directives pour le diagnostic d'épisode dépressifproposées par la CIM-10, à la lumière de la théorie monoaminergique des dépressions et des structures neuroanatomiques qui la sous-tendent. Certaines indications des « nouveaux » antidépresseurs propres aux différents types de troubles dépressifs définis par la CIM-10 sont ainsi proposées.