Un syndrome de détresse respiratoire aiguë survenant chez un enfant sans antécédent particulier peut avoir différentes causes. L'acadème pulmonaire peut étre d'origine lésionnelle ou hémodynamique. Le lavage broachoalvéolaire permet le plus souvent de préciser le diagnostic étiologique d'un cedème pulmonaire lésionnel.Observation.— Un garçon de 13 ans a été hospitalisé pour détresse respiratoire aiguë 24 heures après une intervention sur un genou compliquée par une fracture métaphysaire du tibia. Il n'avait pas de signes cliniques pouvantfaaire évoquer un obstacle sur les voies aériennes. La radiographie pulmonaire troavait une atteinte du parenchme pulmonaire. Un œdème cardiogénique a été éliminé par une échographie avec doppler cardique. La cause de l'œdème pulmonaire lésionnel a été déterminée par un lavage bronchoalvéolaire qui a mis en évidence la présence en grande quantité de gouttelettes graisseuses dans le cytoplasme de nombreux macrophages alvéolaires, affirmant ainsi le diagnostic d'embolic graisseuse.Conclusion.— Le diagnostic d'embolie graissuese peut étre confirmé par l'examen du produit de lavage bronchoalvéolaire.