Devenir de l'insuffisance tricuspide traumatique opérée. A propos de neuf cas.
Auteurs : Richard P1, Vayre F, Sabouret P, Gandjbakhch I, Ollivier JPDe 1983 à 1992, 9 patients présentant une insuffisance tricuspide traumatique bénéficient d'un traitement chirurgical. La population est masculine, composée de sujets Jeunes (âge moyen 39 ans). Le traumatisme est le plus souvent un accident de la vole publique (n = 6). Le délai diagnostique moyen est long (11 ans). L'échographie cardiaque pose le diagnostic de l'insuffisance tricuspide et précise son mécanisme. L'atteinte la plus fréquente, constatée en peropératoire, est sous-valvulaire avec rupture de pilier de la valve antérieure (n = S). Le traitement chirurgical consiste en une chirurgie réparatrice associée à une annuloplastie et huit remplacements valvulaires en raison de lésions rétractiles anciennes. Six patients ont été suivis jusqu'à ce Jour (délai moyen : 7 ans). Il n'existe aucune complication per-opératoire. Deux patients ont bénéficié d'un nouveau remplacement valvulaire pour dégénérescence de bioprothèse. Les troubles de la conduction nécessitant la pose d'un stimulateur cardiaque définitif ne sont pas rares (n = 3). La longueur du délai de découverte clinique s'explique par la diversité de l'atteinte de l'appareil tricuspide, le type de lésions associées et de la réalisation ou non d'une échographie cardiaque. L'indication chirurgicale est portée essentiellement sur des éléments cliniques. Même si nos résultats à long terme sont satisfaisants, on peut penser qu'un diagnostic précoce aurait permis un taux plus Important de chirurgie réparatrice, avec préservation de la géométrie et de la fonction ventriculaires droites.