Le mélanome malin ano-rectal est une pathologie rare qui présente une symptomatologie peu caractéristique. La région ano-rectale est la localisation de 1% des mélanomes malins primitifs. Ce cancer atteint plus fréquemment les femmes que les hommes (rapport 2:1), et représente environ 3 à 15 % des tumeurs malignes se développant au niveau du canal anal. Le cas clinique d'une femme venue à la consultation, il y a environ 21 mois, accusant une défécation douloureuse, des sensations de faux besoins et des rectorragies, nous a incités à réfléchir sur les implications diagnostiques et thérapeutiques du mélanome malin ano-rectal. L'incidence peu élevée de cas rapportés ainsi que le pronostic défavorable à 5 ans de ce type de mélanome doivent être imputés à sa découverte tardive et souvent occasionnelle chez des sujets venus à la consultation du clinicien pour des hémorroïdes, des polypes rectaux ou des ragades, et à l'aspécificité des symptômes. Notre cas clinique peut être utile pour démontrer l'importance du diagnostic précoce chez des sujets à risque de mélanome ano-rectal.