Le pronostic des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) inopérables non métastatiques (stade IIIB) reste sévère avec moins de 5% de patients vivants à 5 ans. La présence initiale de micrométastases dans plus de 50% des cas et l'absence de contrôle local constituent les problèmes majeurs de ces tumeurs. Depuis les résultats de la récente méta-analyse, l'association séquentielle d'une chimiothérapie d'induction (associant au moins 2 drogues dont le cisplatine) à une radiothérapie conventionnelle est devenue le traitement standard des CBNPC inopérables de bon pronostic, même si le bénéfice à long terme reste modeste. Des résultats encourageants ont été obtenus par des approches thérapeutiques combinant l'efficacité des nouvelles drogues cytotoxiques et des nouvelles modalités d'administration de la radiothérapie, même si l'utilisation de schémas thérapeutiques plus complexes, à toxicité majorée et incorporant un geste chirurgical, doit être réalisée dans le cadre d'essais prospectifs. Il est vraisemblable qu'une meilleure utilisation des armes thérapeutiques conventionnelles associée à une sélection rigoureuse des patients porteurs de CBNPC de stade IIIB permettra d'améliorer significativement le contrôle local, le risque métastatique et donc la survie globale de ces patients. Ces tumeurs hétérogènes représentent par ailleurs une cible privilégiée pour élaborer, à côté des traitements conventionnels, des stratégies innovatrices autour des biothérapies comme les cytokines recombinantes, les programmes de vaccination antitumorale et de thérapie génique. Ces nouvelles approches pluridisciplinaires ouvrent des perspectives thérapeutiques prometteuses et contribueront également à l'amélioration du pronostic encore trop sombre des CBNPC inopérables.