La sténose Isolée de la valvule aortique entraîne une hypertrophie du ventricule gauche qui rend difficile sa protection pendant la chirurgie cardiaque et le choix de la meilleure cardioplégie reste très controversé. Nous avons comparé trois protocoles de cardioplégie courants chez des patients opérés pour rétrécissement valvulaire aortique Isolé avec hypertrophie ventriculaire gauche. Soixante patients consécutifs répondant aux critères ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes suivants (20 dans chaque groupe): cardioplégie au sang chaud continue (SCC) ; cardioplégie au sang froid intermittente avec reperfusion chaude (SFI): cardioplégle cristalloïde intermittente (SLF11) utilisant le soluté SLF11. Les données préopératoires étaient comparables dans les trois groupes. Il n'y a eu aucun décès. La cardioplégie au sang chaud a permis un sevrage plus rapide de la circulation extracorporelle (15 min vs 21 min pour les autres groupes : p = 0.03). La cardioplégle cristalloïde entraînait une acidose majeure dans le sang du sinus coronaire au déclampage de l'aorte (7.11 vs 7.38 pour SFI et 7.39 pour SCC, p < 0.0001) mais avec un faible relargage de CPK-MB postopératoire. La cardioplégie au sang froid a induit une libération de CPK-MB plus élevée que les autres groupes (à H6, 63 μg/L vs 33 pour SCC et 45 pour SLF11: p = 0.0019). Aucun des protocoles de protection myocardique utilisé n'a permis d'éviter une production myocardique d'acide lactique au déclampage aortique. La cardioplégie au sang chaud continue offre la meilleure protection au myocarde hypertrophique lors du remplacement valvulaire aortique simple mais elle n'a pas été capable de maintenir un métabolisme cardiaque strictement aérobie.