Parmi les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale non cardiaque, certains présentent un haut risque de complications cardiaques périopératoires. Il s'agit essentiellement de patients porteurs d'une cardiopathie ischémique, qu'elle soit connue ou méconnue. Il importe d'identifier cette population et de stratifier le risque en choisissant les examens complémentaires qui présentent une haute valeur prédictive et un coût limité. Cet article propose les solutions pratiques à ce problème rencontré quotidiennement par le praticien hospitalier.