Hémobilie révélatrice d'un très petit carcinome hépatocellulaire rompu dans les voies biliaires.
Auteurs : Cajot O1, Descamps C, Navez B, Lacremans D, Druez PEn cas de carcinome hépatocellulaire, l'envahissement biliaire est habituellement le fait de tumeurs volumineuses. nous rapportons un cas de très petit carcinome hépatocellulaire révélé par une hémobilie secondaire à une envahissement des voies biliaires par la tumeur, chez un homme de 65 ans atteint de cirrhose d'origine alcoolique. La tumeur n'avait pas été décelée par les examens morphologiques préopératoires. Une exploration chirurgical avait été décidée en raison de l'absence de cause d'hémobilie identifiée. Des débris tumoraux avaient été observés dans les voies biliaires intrahépatiques droites lors de la cholédocoscopie peropératoire, motivant une hépatectomie droite. Sur la pièce opératoire, un foyer unique de carcinome hépatocellulaire, mesurant 5 mm de diamètre, a été trouvé dans le parenchyme hépatique. Le malade était vivant sans récidive après 22 mois de recul. En conclusion, chez un malade atteint de cirrhose, une hémobilie inexpliquée peut révéler un petit carcinome hépatocellulaire rompu dans les voies biliaires, potentiellement curable à ce stade.