Nous rapportons le cas d'un patient qui avait une thrombophlébite cérébrale (sinus transversal et sigmoïde). une phlébite surale et des embolies pulmonaires multiples. L'enquête biologique révéla un déficit en protéine S total et de sa portion libre. La thrombophlébite cérébrale fut diagnostiquée sur les données de l'imagerie par résonance magnétique et sur l'angio IRM. Le traitement comporta une héparinisation relayée par les antivitamines K. La plasmaprotéine S. cofacteur de la protéine C, joue un rôle important dans l'anticoagulation physiologique. Un déficit en protéine S peut être lié soit à une transmission héréditaire autosomique dominante, soit à une insuffisance hépatique avec troubles sévères de la coagulation.