Forte prévalence d'hypertension dans les maladies rénales : 85 à 100 p. 100 des insuffisants rénaux terminaux sont hypertendus ; l'hypertension est également extrêmement fréquente après transplantation rénale. Plusieurs mécanismes possibles: L'hypertension artérielle dans les maladies rénales primitives peut être en rapport avec la surcharge hydrosodée liée à la diminution de l'excrétion sodée (mécanismes volo ou sodium-dépendant). Elle peut aussi être due à un mécanisme rénine dépendant comme c'est le cas dans les anomalies unilatérales ou les polykystoses rénales. L'importance pronostique de l'hypertension: L'élévation de la pression artérielle est un facteur péjoratif dans l'évolution des néphropathies et le bénéfice apporté par le contrôle tensionnel dans l'évolution de l'insuffisance rénale chronique est démontré. Autres éléments pronostiques: L'hyperfiltration et l'hyperpression capillaires glomérulaires interviennent également dans la progression de l'insuffisance rénale chronique, ainsi que le polymorphisme du gène de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Chez le diabétique, mais également dans les néphropathies autres que le diabète, plusieurs travaux ont montré que l'évolution de l'insuffisance rénale était davantage ralentie par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion que par les autres traitements antihypertenseurs.