Les radionécroses dorso-lombaires posent le difficile problème de la couverture cutanée qui fait parfois appel aux lambeaux musculaires ou musculo-cutanés disponibles dans ce territoire. Le grand dorsal en est le principal représentant, comme lambeau pédiculé, comme lambeau libre, ou surtout comme lambeau à pédicule distal dit « retourné ». Mais son utilisation est, dans notre expérience comme dans la littérature, marquée par les difficultés de survie de la portion musculo-cutanée privée du pédicule principal. Les auteurs envisagent, à partir de six patients opérés et de cas de la littérature, les possibilités actuelles de recouvrement par lambeaux. La panoplie chirurgicale s'élargit avec d'une part le lambeau de grand dorsal retourné autonomisé, semi-libre ou avec allongement pédiculaire, d'autre part avec le lambeau en îlot intercostal en zone dorsale et le lambeau glutéal majeur en zone lombaire basse.