Anévrysmes e l'artére pulmonaire au cours de la maladie de Behçet. A propos de 5 nouvelles observations.
Auteurs : Yassine N1, el Meziane A, Alaoui-Yazidi A, Bartal MLa maladie de Behçet est une vascularite systémique à tropisme essentiellement veineux. Parmi ses localisations viscérales multiples, l'atteinte pulmonaire est rare. Nous rapportons 5 cas d'anévrysmes artériels pulmonaires sur une série de dix cas de maladie de Behçet colligés de 1989 à 1994. Il s'agit de patients tous de sexe masculin, âgés entre 18 et 41 ans. L'hémoptysie a été le motif de consultation dans tous les cas. La maladie de Behçet était connue chez deux malades seulement ; dans les autres cas, les anévrysmes artériels pulmonaires ont révélé la maladie. La radiographie thoracique montre des opacités pulmonaires rondes juxta-hilaires dont le nombre varie de deux à quatre. La tomodensitométrie avec opacification vasculaire, réalisée chez 4 malades, confirme l'origine anévrysmale des opacités. L'angiographie a été réalisée dans trois cas. Outre le traitement médical de fond à base de corticoïdes et/ou de colchicine préconisé dans tous les cas, un des malades a bénéficié d'une lobectomie inférieure gauche. Dans un cas, la régression des anévrysmes a fait récuser l'embolisation ; deux malades ont refusé l'intervention chirurgicale et dans un cas, l'indication chirurgicale n'a pas été retenue vue la multiplicité des anévrysmes artériels pulmonaires. L'évolution a été fatale pour un malade, décédé à la suite d'une hémoptysie foudroyante. A la lumière des observations rapportées, les auteurs insistent sur la rareté des anévrysmes artériels pulmonaires au cours de la maladie de Behçet, les difficultés diagnostiques en l'absence de signes évocateurs de la maladie et le mauvais pronostic de ces localisations pouvant entrainer la mort lors d'hémoptysie foudroyante.