OBJECTIFS : Une surveillance longitudinale des cathéters veineux centraux (CVC) posés à l'hôpital Saint-Antoine a été réalisée entre le 5/12/1994 et le 6/06/1995 sous l'égide du CLIN afin de connaître les modalités de pose et d'entretien des CVC extériorisés dans les différents services et de déterminer l'incidence des infections liées aux CVC (ILCVC). MÉTHODES : Les renseignements colligés pour chaque CVC ont été les suivants : pose du cathéter, informations cliniques sur le patient, entretien du CVC, retrait et complications infectieuses liées au CVC, résultats bactériologiques. Concernant les infections, il a été distingué les bactériémies dues au CVC, celles probablement dues au CVC et les infections cutanées locales. RÉSULTATS : Un total de 414 CVC ont été surveillés chez 325 patients. Au 01/09/1995, 350 CVC (85 p.100) avaient été retirés, 43 (10 p.100) étaient toujours en place et 21 (5 p.100) étaient perdus de vue. L'analyse des procédures de pose et d'entretien des cathéters révèle une grande hétérogénéité de pratiques selon les services et à l'intérieur méme de chaque service, tant sur l'utilisation des antiseptiques que sur le rythme de réfection des pansements ou de changement des tubulures. L'incidence globale des ILCVC est de 0,24/100 jours de cathéterismes. Le délai moyen de survenue des ILCVC est de 29 ± 34 jours après la pose du CVC. Les espèces bactériennes isolées au cours des bactériémies dues ou probablement dues au CVC sont dans 84 p. 100 des cas, des bactéries à Cram positif et, dans 16 p. 100 des cas, des bacilles à Cram négatif. Les cliniciens ont signalé 62 (15 p.100) suspicions d'ILCVC qui ont entraîné le retrait du CVC dans 84 p.100 des cas. Parmi les CVC retirés pour suspicion d'infection, 67 p.100 sont négatifs en culture (technique de Brun-Buisson) suggérant que deux tiers des CVC sont retirés par excès et soulignant par là-même la faible spécificité des signes cliniques. D'un point de vue bactériologique, 76 p.100 des CVC reçus par le Laboratoire sont envoyés de manière systématique (absence de suspicion d'infection) et, inversement, seulement 61 p.100 (14/25) des pus au point d'insertion des CVC ont fait l'objet d'une analyse microbiologique. CONCLUSION : Les résultats soulignent la grande hétérogénéité des pratiques de soins et vont conduire à une réflexion et à l'organisation de protocoles ayant pour objectif une réduction de ces infecions.