Facteurs prédictifs de récidives locales de carcinomes canalaires in situ. A propos de 217 cas
Auteurs : Abbes M1, Lange AC, Daoudi K, Lallement MLes auteurs ont revu 217 observations de carcinomes canalaires in situ (CCIS) purs avec un suivi médian de 98 mois (et 2décès sur 31 récidives dont 35 % en adénocarcinome invasif). Les données concernent les circonstances du diagnostic, le volume des lésions, le type anatomopathologique ainsi que les traitements chirurgicaux, plus ou moins associés à l'irradiation. Le but du travail a été de mieux apprécier le risque de récidive (31/217) dans l'optique d'un traitement plus conservateur. Le curage ganglionnaire paraît inutile dans les CCIS. Sur le plan du volume tumoral, les formes localisées peuvent être traitées par chirurgie conservatrice et tirent peu de bénéfice de la radiothérapie, au contraire des formes diffuses. Sur le plan anatomopathologique, les non-comédocarcinomes profitent peu de la radiothérapie qui paraît plus efficace sur les comédocarcinomes. L'étude des berges et des reliquats paraît utile. Le type de traitement reste l'élément majeur de probabilité de récidive.