Vaporisation des sténoses urétrales au laser KTP 532.
Auteurs : Schmidlin F1, Oswald M, Iselin C, Rohner S, Jichlinski P, Delacrétaz G, Leisinger HJ, Graber PNous avons traité au Laser KTP 16 patients présentant 20 sténoses de l'urètre antérieur. L'étiologie était iatrogène dans 50 %, infectieuse dans 20 %, traumatique dans 20 % et inconnue dans 10 % des cas. La sténose siégeait dans l'urètre bulbaire (80 %), dans l'urètre membraneux (10 %) ou dans l'urètre pénien (10 %). La vaporisation de la sténose urétrale par le laser a été effectuée sur toute la circonférence de l'urètre si nécessaire, suivi d'un drainage vésical par sonde urétrale pendant 24 heures. Tous les patients ont été revus prospectivement à 3 semaines, 3 mois et à 6 mois (symptômes cliniques, débitmétrie, cystourétrographie). Un succès symptomatique et urodynamique complet aété obtenu chez 13 patients (81 %) à 3 et 6 mois. La sténose a récidivé chez 4 patients, mais seulement trois d'entre eux (19 %) ont nécessité un traitement (réopération ou dilatations itératives). La moyenne de la débitmétrie maximale a passée de 6 cc/s à 20 cc/s à 3 mois et s'est maintenue à 19 cc/s à 6 mois. Nous n'avons à déplorer aucune complication opératoire et postopératoire. En conclusion, nos résultats confirment que la vaporisation d'une sténose urétrale au laser KTP532 est une méthode sûre et efficace à moyen terme. Ces bons résultats suggèrent également un avantage en terme de taux de récidive par comparaison à l'urétrotomie interne. Notre collectif nécessite néanmoins d'être évalué à plus long terme et des études prospectives et randomisées comparant les deux méthodes devront être réalisées.