L'échographie endovasculaire permet de détecter les composants d'une plaque d'athérosclérose. Les performances d'interprétation ont été évaluées par des courbes ROC (receiver operating characteristic) sur des Images acquises In vitro et corrélées à l'histologie à partir de 61 artères. Cinq questions ont été posées à chaque opérateur, la réponse était représentée par une variable continue afin d'exprimer toutes les nuances de Jugement. L'aire sous la courbe ROC, Az, est le critère de performance (0,5: réponses au hasard; 1,0: toutes les réponses sont exactes). La détection de la plaque est satisfaisante (Az = 0,89). L'aspect en trois couches des artères de type musculaire est bien reconnu (Az = 0,94). La composition fibreuse d'une plaque est juste satisfaisante (Az = 0,88) avec une variabilité interindividuelle à 38,7 %. La composition lipidique est mal reconnue (Az = 0,76) avec une large variabilité interindividuelle à 52,8 %, l'hypo-échogénicité est un signe trop ambigu sur un plan acoustique. Une zone hypo-échogène ne doit pas être synonyme de plaque lipidique mais d'une zone cellulaire. La composition calcaire est presque toujours détectée (Az = 0,98) avec une très faible variabilité interindividuelle à 10,7 %, l'évolution fibro-hyaline de certaines plaques peut prêter à confusion. Nous présentons une description plus objective des Images échographiques endovasculaires. En conclusion, les performances diagnostiques en échographie endovasculaire à 30 MHz sont satisfaisantes mais de nombreuses limites apparaissent dans l'interprétation concernant particulièrement les zones hypoéchogénes et les zones hyper-réflectives à forte atténuation.