Pathologie de premier plan en terme de morbidité et d'espérance de vie, l'hyperparathyroïdie primaire demeure pourtant peu reconnue en dépit d'un polymorphisme clinique évocateur, de critères biologiques fiables et d'une imagerie performante. Par l'analyse rétrospective d'une série de 129 patients présentant une hyperparathyroïdie primaire, traités chirurgicalement sur une période de 12 ans ainsi que d'une revue de la littérature, une stratégie chirurgicale adaptée et graduée est proposée en fonction des différentes entités anatomo-cliniques (adénome, hyperplasie, cancer) et d'une localisation pré-opératoire précise et spécifique (scintigraphie au Sestamibi). Le traitement chirurgical réalisé dans le respect des principes et des conditions propres à la chirurgie cervicale, le risque iatrogénique reste très faible et le résultat de ces exérèses, à court et long terme, est excellent.