Connexions veineuses cervicales des lymphatiques d'origine pulmonaire.
Auteurs : Le Pimpec Barthes F1, Riquet M, Hartl D, Hubsch JP, Hidden GLe but de ce travail a été de préciser les anastomoses lymphaticoveineuses des lymphatiques pulmonaires au niveau cervical et d'essayer d'en mieux comprendre l'intérêt en pratique chirurgicale. L'étude a porté sur 360 cadavres et 687 segments pulmonaires ont été injectés. Les terminaisons des vaisseaux lymphatiques des chaînes lymphonodales prétrachéales droites, trachéo-oesophagiennes, préaortocarotidiennes, récurrentielles gauches ont été particulièrement étudiées. Ce travail a démontré l'absence de grandes veines lymphatiques droites et l'existence de nombreuses crosses lymphatiques s'abouchant dans les confluents veineux cervicaux homolatéraux mais également controlatéraux dans 10 à 25% des cas. Le groupe des lymphonoeuds intertrachéobronchiques se drainait lui aussi, malgré son éloignement des creux sus claviculaires, dans les confluents veineux cervicaux par des vaisseaux lymphatiques à trajet direct sans interposition de lymphonoeuds. Enfin, les chaînes médiastinales gauches s'abouchaient avec grande fréquence dans la crosse du canal thoracique (40% des cas) et le reflux par incontinence valvulaire de chyle à ce niveau est l'explication anatomique vraisemblable des chylopéricardes et de certains chylothorax post-chirurgicaux.