La prise en charge des patients en choc cardiogénique rebelle au traitement médical peut être réalisée par assistance circulatoire uni- ou biventriculaire. L'évaluation pré-assistance vise à préciser l'étiologie et l'extension uni- ou biventriculaire de la défaillance cardiaque, la possibilité de récupération myocardique, le retentissement sur les fonctions vitales, l'éventualité de la greffe cardiaque. Les assistances circulatoires utilisées doivent suppléer efficacement le ou les ventricules défaillants et permettre aux patients assistés la récupération myocardique ou la transplantation dans les meilleures conditions. Le type de l'assistance uni- ou biventriculaire au coeur artificiel total est discuté en fonction des divers paramètres orientant le choix de la stratégie thérapeutique.