Conséquences et traitement des sténoses cervicales survenues aprés une conisation au laser ou une résection à l'anse diathermique.
Auteurs : Baldauf JJ1, Dreyfus M, Wertz JP, Cuénin C, Ritter J, Philippe EObjectif. Evaluer la fréquence et les conséquences des sténoses cervicales chez les patientes traitées par une conisation au laser ou une résection à l'anse diathermique (RAD) et analyser les résultats de la plastie cervicale d'agrandissement ou de néostomie. Méthode. Deux cent cinquante-cinq femmes traitées par une conisation au laser et 277 par une RAD ont été régulièrement revues en colposcopie respectivement pendant 38 et 16 mois en moyenne. La sténose a été définie comme un orifice cervical d'un diamètre inférieur à 2,5 mm. Résultats. Trente-huit sténoses cervicales dont 7 complètes ont été diagnostiquées 2 à 40 mois après le traitement. Les sténoses ont compliqué 10,2 % des conisations au laser et 4,3 % des RAD. Elles ont été responsables de troubles menstruels chez 11 patientes et d'une infertilité par oligoamucorrhée dans un cas. La jonction squamo-cylindrique n'était visible chez aucune patiente et le recueil des cellules endocervicales n'était possible que chez 55 % d'entre elles. Neuf patientes ont eu une plastie d'agrandissement au laser du canal cervical pour une sténose incomplète (n = 7) ou une néostomie par forage du canal cervical au laser pour une sténose complète (n = 2). Une resténose du canal cervical a été observée 7 fois sur 9 dans un délai moyen de 12 mois (extrêmes 3 à 48 mois). Néanmoins après un recul moyen de 26 mois, aucune récidive des troubles menstruels n'a été observée et le recueil des cellules endocervicales est resté possible dans 8 cas sur 9. Conclusion. Les RAD entraînent moins de sténoses post-thérapeutiques que les conisations au laser. Les plasties d'agrandissement des sténoses permettent de corriger durablement les troubles menstruels malgré la récidive très fréquente des sténoses.