Position du problème. L'association significative entre un test de dépistage et une pathologie ainsi qu'une bonne valeur prédictive de ce test ne suffisent pas pour affirmer l'utilité clinique d'un examen. Afin d'évaluer l'effet clinique de la mesure du Doppler ombilical nous avons réalisé une méta-analyse des essais randomisés publiés à ce jour en distinguant les populations étudiées, à haut risque ou à bas risque. Nous avons par ailleurs inclus dans la méta-analyse les résultats de l'essai multicentrique français en cours de publication. Matériel et méthode. Une revue exhaustive de la littérature a été réalisée; la qualité des essais retrouvés a été évaluée avant de les inclure dans les méta-analyses. La méthode statistique a été celle de Mantel-Haenzel et nous avons présenté les résultats sous la forme d'Odds ratio avec un intervalle de confiance à 95 % (IC). Résultats. Dans la méta-analyse réalisée sur 13 essais (n = 9162) en population à haut risque, on retrouve une réduction significative de 36 % de la mortalité périnatale dans le groupe Doppler. On retrouve également dans le groupe Doppler une réduction significative des décès périnatals après exclusions des malformations léthales (OR = 0,62, IC: [0,45; 0,86]) et des décès in utero (OR = 0,54, IC: [0,29; 0,91]). Il n'existe aucune différence concernant les indicateurs maternels, obstétricaux et de morbidité périnatale. Dans la méta-analyse réalisée sur 4 essais (n = 11 451) en population à bas risque, on ne retrouve aucun effet bénéfique de l'utilisation du Doppler, en particulier il n'existe aucune différence sur la mortalité périnatale (OR = 0,90, IC: [0,50; 1,60]). Conclusion. L'utilisation du Doppler ombilical artériel dans une population à risque entraîne une réduction significative des décès périnatals de un tiers environ. Cet effet démontré doit amener les obstétriciens à réaliser systématiquement un Doppler ombilical en présence d'une grossesse à risque vasculaire ou de souffrance foetale. En revanche, en l'état actuel de nos connaissances, la réalisation d'un Doppler ombilical dans une population générale ou à bas risque n'est pas indiquée.