Cancers de l'oesophage réséqués: modèle prédictif de survie.
Auteurs : Petrequin P1, Huguier M, Lacaine F, Houry SObjectifs. Les buts de l'étude étaient d'identifier fes facteurs pronostiques chez des malades opérés d'un cancer de l'œsophage, et de proposer à l'aide d'un score, un modèle prédictif de la survie à long terme. Malades - Méthodes. L'étude a concerné 89 malades opérés d'un cancer de l'œsophage qui ont eu une résection à visée curative et qui ne sont pas décédés dans les suites opératoires. Vingt et une variables ont été étudiées en analyse univariée. Les variables liées à la survie ont été incluse dans un modèle de Cox. Un score a été établi à partir du coefficient de régression bèta des variables statistiquement liées à la survie en analyse multivariée. Résultats. La survie actuarielle globale a été de 48 % à 2 ans, et de 28 % à 5 ans. L'étude univariée a montré que 5 des 21 variables étaient liées à la survie. Le modèle de Cox a isolé 4 variables indépendantes: l'âge (P = 0,02), la classification de l'American Society of Anesthesiologists (P = 0,01), l'infiltration pariétale (P = 0,03), et l'envahissement ganglionnaire (P = 0,009). Les coefficients de régression bêta de ces 4 variables ont permis d'établir un score qui a discriminé les malades en 3 sous-groupes de pronostic différent. Les survies actuarielles de ces 3 sous-groupes ont été respectivement à 2 ans de 83 %, 55 % et 20 %, et à 5 ans de 60 %, 32 % et 0%. Conclusion. Ce module devrait permettre de mieux estimer le pronostic des malades ayant eu une résection d'un cancer de l'œsophage à visée curative.