Les complications urétérales sont exceptionnelles au cours du purpura rhumatoïde (PR). Elles peuvent poser de difficiles problèmes diagnostiques.Observation. — Un garçon âgé de 14 ans a présenté au décours d'un PR une sténose urétérale bilatérale. Le diagnostic évoqué devant l'apparition de lombalgies, d'une hématurie macroscopique, d'une leucocyturie et d'une insuffisance rénale, a été confirmé par l'échographie et l'urographie intraveineuse; celle-ci a montré une sténose urétérale bilatérale siégeant au niveau de l'uretère proximal associée à une hydronéphrose bilatérale. L'évolution sous corticothérapie a été favorable, marquée par la disparition de la symptomatologie clinique, la normalisation de la fonction rénale et la reperméabilisation des deux uretéres. Néanmoins, il persiste une hydronéphrose bilatérale modérée et une lithiase rénale bilatérale après un recul de 2 ans.Conclusion. — L'hématurie et l'insuffisance rénale, manifestations bien connues de l'atteinte rénale au cours du PR, peuvent, à titre exceptionnel, être des signes d'urétérite.