Nous rapportons l'observation d'une jeune patiente qui a bénéficié d'une double transplantation rénale et pancréatique segmentaire en mai 1990. Les suites immédiates ont été marquées par des collections péri-pancréatiques naturellement observées dans cette technique. L'originalité de cette observation tient à la pérennisation d'un pseudokyste du greffon, résistant à plusieurs tentatives de drainage externe et responsable d'un reflux de la veine splénique du greffon par un phénomène compressif La crainte d'une perte fonctionnelle du greffon nous a amené, quatre ans et demi après, à réaliser une dérivation interne kysto-iléale sur anse en Y ; depuis un an cette dérivation permet au greffon pancréatique de conserver une fonction endocrine normale.