Un patient de 70 ans aux antécédents de cardiopathie gauche avec hypertrophie concentrique présente une poussée d'insuffisance cardiaque avec des images radiologiques infiltratives bilatérales à prédominance droite et un syndrome restrictif. Le lavage broncho-alvéolaire retrouve une lymphocytose à prédominance CD4. L'enquête microbiologique restera négative. Devant l'aggravation des images radiologiques, malgré le renforcement du traitement de l'insuffisance cardiaque, une biopsie chirurgicale vidéo-assistée est effectuée. L'examen anatomopathologique permet le diagnostic d'amyloïdose pulmonaire interstitielle diffuse. Cette observation souligne l'intérêt de rechercher cette étiologie rare d'insuffisance cardiaque et d'infiltrat pulmonaire devant des images pulmonaires non régressives sous diurétiques.