Contrôle de l'intensité des photocoagulations par libération thermo-induite d'un marqueur fluorescent encapsulé dans des liposomes: etude d'un modèle vasculaire in vivo.
Auteurs : Desmettre T1, Mordon S, Soulie S, Devoisselle JM, Mitchell VBut de l'étude Evaluer la faisabilité d'un contrôle du dommage thermique au niveau des vaisseaux. Méthodes Un modèle vasculaire permettait d'exposer les vaisseaux cutanés in vivo chez des hamsters à l'aide d'un support d'aluminium. Des liposomes thermosensibles contenant de la 5,6-Carboxy-fluorescéine ont été injectés par voie veineuse. Des photocoagulations étaient réalisées avec un laser diode (λ = 810 nm, P = 0.8, Ø = 1.3 mm, 1 à 6 s) dés l'injection d'une formulation spécifique de vert d'indocyanine permettant de potentialiser l'action de ce laser diode. Des mesures de fluorescence étaient réalisées à l'aide d'un imageur (système d'imagerie numérisé à haute sensibilité Argus 50 de Hamamatsu, Japon). Résultats Deux courbes distinctes d'intensité de fluorescence traduisant la variabilité d'absorption du tissu cible, liée à la quantité de vert d'indocyanine ont été obtenues. Pour chacune de ces courbes, 3 zones peuvent être distinguées: (1) Pour les fluences entre 60 ± 20 J/cm2 et 110 ± 20 J/cm2, on observe une fluorescence fugitive, limitée à la lumière des vaisseaux. Aucune fluorescence n'apparaît au niveau du tissu cutané. (2) Pour les fluences entre 110 ± 20 J/cm2 et 190 ± 20 J/cm2, lorsque les tirs sont ciblés sur les vaisseaux une fluorescence permanente, limité au vaisseau est alors observée; lorsque les tirs sont effectués sur le tissu cutané une fluorescence transitoire est observée: c'est dans cette gamme, qu'il est possible d'obtenir une photocoagulation vasculaire sélective. (3) Pour les valeurs de fluence entre 190 ± 20 J/cm2 et 300 ± 20 J/cm2 une fluorescence permanente est observée que la cible du laser soit un vaisseau ou le tissu cutané, traduisant un surdosage laser. Conclusion Ces résultats sont en accord avec les données de la littérature sur les liposomes thermosensibles et avec ceux obtenus précédemment sur un modèle tissulaire. Cette étude montre la possibilité d'utiliser la libération d'un marqueur fluorescent par des liposomes thermosensibles pour contrôler l'effet thermique du laser. Une telle méthode pourrait être utilisée en ophtalmologie dans le cadre de photocoagulations pour lesquelles un dosage précis est requis comme pour les membranes néovasculaires choroïdiennes.