Folliculites à éosinophiles associées au SIDA. Efficacité d'une corticothérapie locale forte.
Auteurs : Grange F1, Schoenlaub P, Tortel MC, Peter B, Audhuy B, Guillaume JCIntroduction. Une éruption prurigineuse chronique constituée de papules et de pustules folliculaires riches en polynucléaires éosinophiles a été rapportée au cours du SIDA sous le nom de folliculites à éosinophiles. La pathogénie de cette affection reste mal connue et son traitement mal codifié. Observation. Une femme de 30 ans suivie pour un SIDA avait depuis 5 mois des lésions très prurigineuses du visage, du tronc et des membres supérieurs constituées de papulo-pustules et de papules excoriées. La lésion élémentaire était une pustule folliculaire. Il n'y avait pas d'hyperéosinophilie. L'examen anatomopathologique montrait un infiltrat très riche en polynucléaires éosinophiles autour des follicules pileux et des glandes sébacées et une spongiose folliculaire. Les recherches de démodex, de pityrosporons et d'agents infectieux multiples étaient négatives. La minocycline per os était inefficace. Une corticothérapie locale forte a eu un effet remarquable avec une rémission complète se maintenant à 9 mois. Discussion. Les folliculites à éosinophiles associées au SIDA ont été rapportées principalement chez l'homme et n'ont fait l'objet que de rares observations en Europe. L'intérêt essentiel de cette observation réside dans l'efficacité remarquable d'une corticothérapie locale forte. Cette affection pourrait résulter d'une réaction inflammatoire inappropriée au cours du SIDA induite par des facteurs variés incluant le démodex et le pityrosporon. Parmi les approches thérapeutiques qui ont été proposées, certaines visent à identifier et à supprimer des facteurs déclenchants. D'autres traitements comme la photothérapie ou les dermocorticoides pourraient agir en modifiant la réponse immunitaire et la réaction inflammatoire. Compte tenu de sa simplicité et de son innocuité lors de traitements courts, une corticothérapie locale forte peut être proposée en première intention dans les folliculites à éosinophiles associées au SIDA.