La persistance d'un foramen ovale perméable (FOP) et la présence d'un anévrisme du septum Interauriculaire (ASIA) sont significativement plus fréquentes chez les patients examinés pour un accident ischémique cérébral de cause inconnue que chez des sujets témoins. Le mécanisme des accidents ischémiques associés à ces anomalies cardiaques (fréquemment associées entre elles), en particulier la fréquence de l'embolie paradoxale, reste mal connu. Chez les patients jeunes, le risque de récidive d'accident ischémique cérébral semble globalement faible (1 à 2 % par an). La conduite à tenir en prévention secondaire reste empirique et controversée. Il n'existe actuellement aucune étude comparative démontrant la supériorité des antiagrégants plaquettaires, des anticoagulants oraux ou des traitements invasifs, tels que la fermeture chirurgicale ou endovasculaire du foramen ovale. Seule une meilleure connaissance de l'histoire naturelle des récidives ischémiques (identification des sous-groupes de patients à haut ou faible risque de récidive) et du rapport bénéfice/risque thérapeutique permettra de proposer un traitement rationnel.