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Causes non cardiaques d'ischémie aiguë des membres supérieurs.

Auteurs : d'Addato M1, Pedrini L
Affiliations : 1Service de Chirurgie Vasculaire, Hôpital S.-Orsola, Bologne, Italie.
Date 1996, Vol 21, Num 5, pp 303-7Revue : Journal des maladies vasculairesType de publication : article de périodique;
Résumé

Nous avons revu les dossiers concernant 286 cas d'ischémie aiguë du membre supérieur; 176 patients (61.5 %) étaient atteints d'ischémie non cardiogène et ont été analysés afin d'en identifier les causes et leur traitement. Les traumatismes en représentent la cause la plus fréquente (126 cas); on les relève principalement à l'avant-bras et sont dus surtout à des blessures par armes blanches, par contre au niveau sous-clavier-axillaire on a relevé prioritairement des lésions dérivant de déchirement ou de contusions. Dans le cadre des traumatismes nous avons analysé en particulier deux sous-groupes: celui des lésions iatrogènes (9 cas) faisant principalement suite à des traitements orthopédiques (5 cas) ou à un cathétérisme vasculaire (3 patients) et celui des amputations quasi-totales de membre (13 cas). Nous avons relevé, une thrombose de l'artère sous-clavière chez 33 patients, une ischémie aiguë faisant suite à un syndrome du défilé thoracique supérieur chez 9 patients; 3 cas résultaient d'une complication d'une côte cervicale et les 6 autres d'une compression costo-claviculaire. Seuls 4 patients parmi ces derniers présentaient une ischémie étendue au bras, les autres présentaient une ischémie de la main due à une embolisation. Une ischémie aiguë due à une artériopathie de la main a été relevée chez 8 patients: 2 volleyeurs. I joueur de base-ball, 3 patients avec microtraumatismes de travail et I patient avec thrombose d'un anévrisme de l'arcade palmaire; enfin 1 patient avec thrombose due à une injection intra-artérielle de stupéfiants. La révision de ces dossiers démontre que les causes non cardiogènes d'ischémie aiguë du membre supérieur sont nombreuses. En phase aiguë nous prévoyons un traitement thrombolytique loco-régional pour les formes thrombotiques, une embolectomie pour les embolies et ensuite le traitement de la lésion responsable de l'ischémie. Il est indispensable, pour un diagnostic correct, d'effectuer un examen angiographique détaillé avec examen de la sous-clavière en hyper-abduction et examen de la main. En cas d'ischémie de la main il faut effectuer un écho-Doppler de la sous-clavière avec les manoeuvres de Adson, McGowan et Wright afin d'orienter le radiologue vers un examen radiologique invasif et ainsi pouvoir porter une indication thérapeutique correcte.

Mot-clés auteurs
Aigu; Artériopathie oblitérante; Etiologie; Homme; Ischémie; Membre supérieur; Traumatisme;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
d'Addato M, Pedrini L. Causes non cardiaques d'ischémie aiguë des membres supérieurs. J Mal Vasc. 1996;21(5):303-7.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 21/08/2017.


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