But. L'infection au VIH chez l'enfant est essentiellement la conséquence d'une transmission périnatale. Il semble que cette contamination se fasse tardivement dans la grossesse ou pendant le travail. Ainsi, se pose la question du rôle prophylactique de la césarienne chez les patientes enceintes séropositives. Méthode. Nous avons étudié de façon rétrospective 292 patientes infectées par le VIH, leurs enfants ainsi que les effets des différents modes d'accouchements sur les risques de transmission; parmi les 164 patientes qui ont eu une grossesse évoluant après 28 semaine, 27 ont subi une césarienne et 127 ont accouché par voie basse (10 perdues de vue). Résultats. 22.2 % des patientes qui ont subi une césariennes (6/27) ont contaminé leur enfant; ce taux est de 25,2 % (32/127) pour les accouchements par les voies naturelles Nous n'avons pas observé de différences statistiquement significatives dans le taux de transmission que l'accouchement ait eu lieu par voie basse ou par césarienne. Conclusion. Ce résultat semble se rapprocher de celui d'autres auteurs mais, du fait de la diversité des effectifs étudiés, seul un essai thérapeutique permettra de répondre à cette question.