L'injection intramusculaire de neuro-toxine botulique A bloque transitoirement la transmission neuromusculaire en inhibant la libération pré-synaptique d'acétylcholine. Son action s'exerce au niveau des récepteurs cholinergiques périphériques qui ont la capacité, contrairement aux récepteurs centraux, de rendre la toxine active, par un mécanisme d'internalisation. La cible intracellulaire de la neuro-toxine botulique A est une protéine de la membrane des vésicules à acétylcholine. Les indications d'injections de neuro-toxine botulique A sont réservées actuellement aux traitements des dystonies. Si elle fait preuve d'une efficacité et d'une bonne tolérance, des modifications histologiques (atrophie musculaire, dénervation et bourgeons axonaux) sont observées. Les effets secondaires rapportés sont le plus fréquemment liés à des doses élevées et à des injections répétées de neuro-toxine botulique A.