Les dissections de l'artère carotide interne extra-crânienne sont probablement sous-estimées dans la population générale. Elles sont souvent méconnues, paucisymptomatiques comme le montre l'observation et représentent 1 à 4% des accidents ischémiques cérébraux. Toutefois, chez le sujet de moins de 30 ans, elles sont responsables de 5 à 20% de ceux-ci. Le caractère non traumatique de la dissection carotidienne dans notre observation a été suggéré par l'anamnèse bien que des microtraumatismes puissent passer inaperçus. La biopsie de peau a pu éliminer les élastopathies type syndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos. Le diagnostic de dissection a été évoqué par l'écho-doppler couleur; la confirmation est venue de l'artériographie qui visualisait un aspect en «bec de flûte» au niveau de la carotide interne juste après le bulbe carotidien. En ce qui concerne l'évolution, elle fut rapidement favorable sous traitement médical.