Un cas d'ileus biliaire chez une patiente âgée est présenté et l'attention attirée sur la présentation clinique insidieuse et l'importance des signes radiologiques souvent subtils. La revue de la littérature précise ces aspects et permet une révision plus globale de cette pathologie relativement rare, afin qu'elle soit présente à l'esprit du clinicien et du radiologue au service des urgences.