La maladie de Marchiafava-Bignami peut évoluer sur un mode aigu rapidement fatal, ou se traduire par une démence d'évolution progressive sur plusieurs années. Au sein des formes chroniques, des poussées évolutives sont possibles, suivies d'une récupération partielle. Nous rapportons un cas clinico-radiologique, où une première poussée a été suivie d'une nette amélioration des symptômes, laissant croire à une évolution favorable. Une deuxième poussée, 3 ans plus tard, a donné lieu à l'installation d'un syndrome démentiel à prédominance frontale.